Псориаз кожи головы

Из всех форм псориаза поражение волосистой части головы встречается наиболее часто. Также это заболевание является начальной стадией развития более сложных форм псориаза.

Псориаз выражается в виде большого плотного образования, которые возникает на коже с волосяным покровом, а границы его проходят по лбу, образуя «шапочку».Другое проявление – отдельные мелкие бляшки. Они не препятствуют росту волос и не задерживают растущие волосы у своего основания.

Если человек болен псориазом кожи головы, это не значит, что он будет страдать от выпадения волос. Чешуйчатые образования не могут повредить волосам, потому что корни волос расположены гораздо глубже бляшек. По сравнению с перхотью, которая распространяется на всей коже головы, чешуйки находятся отдельно друг от друга. Кожа между ними здорова и не подвержена поражениям.

Из-за того, что в чешуйках содержится много кожного сала, они представляют собой бугорки и хорошо прощупываются в волосах. Этого не скажешь о перхоти, наличие которой невозможно определить на ощупь.

Какие части головы наиболее подвержены поражению псориазом?

Зачастую при псориазе поражаются такие участи волосистой части головы:
1) мочки ушей, кожа за и над ушами;
2) проборы;
3) затылок, задняя сторона шеи, лоб.

 Проявления псориаза

 Эпителий отшелушивается с кожи каждого человека. Если этот процесс слишком интенсивен, он может привести к образованию перхоти, которая не представляет опасности дл человека и вылечивается с помощью специальных шампуней. При псориазе отшелушиваются более крупные части эпителия, похожие на белесые хлопья. Чтобы устранить их, волосы следует расчесывать плавными движениями не слишком часто. В противном случае воспалительные процессы станут более явными, а заживать кожа будет медленнее.

Процесс поражения псориазом задней части шеи

Бляшки, которые образовываются за ушами и на затылке, часто провоцируют ощущение зуда, а это может привести к расчесыванию и его негативным последствиям. После расчесывания человек может испытать временное облегчение или даже на время снять стресс, но, в конечном счете, расчесывая кожу, вы только ухудшите свое состояние и самочувствие. Чтобы избавиться от зуда, следует выбрать подходящее лечение, обратившись к врачу.

Процесс поражения псориазом мочек ушей

Задняя часть мочки уха покрыта очень тонкой и нежной кожей, на которую мало воздействует солнечное излучение и воздух. Это способствует высокой влажности и созданию благоприятной среды для развития бактерий и воспаления. Не забывайте о гигиене этой части кожи, регулярно мойте и вытирайте мочки ушей с обеих сторон.

Процесс поражения псориазом в проборах и на границе волосяного покрова
Слишком частое расчесывание иногда приводит к поражению кожи на затылке, по линии роста волос и в проборах. Механическое воздействие расческой раздражает кожу возле корней волос, а иногда провоцирует воспаление волосяных фолликулов.

Лечение псориаза головы

Для лечения псориаза врач может назначить седативные вещества, витамины А, В1, В6, В12. Эффективными также являются препараты кальция, аскорбиновая, фолиевая, никотиновая кислота, пирогинал АТФ и другие общеукрепляющие препараты. Для наружного применения показаны 1-2% салициловая мазь, мазь с нафталанном 5-10%. Можно принимать ванны с добавлением отвара шалфея, ромашки, чистотела, череды.

Также для лечение псориаза головы применяются препараты, содержащие в своем составе кортикостероиды. Их преимущество состоит в том, что они позволяют достичь быстрого эффекта и в максимально короткие сроки убирать внешние проявления псориаза.

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения псориаза волосистой части головы считается Содерм. Это раствор для наружного применения, которые необходимо наносить на кожу головы. Если нет иных назначений врача, то в начале лечения необходимо смачивать обрабатываемые участки препаратом утром и вечером. После наступления улучшения количество ежедневных нанесений препарата можно сократить до одного раза в день, а позже – до 3-4 раз в неделю. Обратите внимание, что применять содерм рекомендуется только после консультации с врачом и строго согласно его указаниям. Препарат выпускается в емкостях с насадкой-дозатором. Благодаря этому раствор можно наносить только на обрабатываемые участки головы, не смачивая полностью волосы .

Кроме традиционных способов, лечение псориаза подразумевает применение средств народной медицины:

1. Лекарственные препараты, в состав которых входит чистотел, обладают бактерицидным, противогистаминным и прижигающим действием, уменьшают болевые ощущения, способствую скорейшему заживлению и снятию воспаления. Отвар чистотела можно добавлять в ванну, а с сока травы делают компрессы для пораженных участков кожи.
2. Эффективно действует и спиртовой экстракт череды. Принимать его нужно 3 раза в день по 20 капель.
3. При лечении псориаза используется глина с морской солью.
4. Хорошо помогает при лечении кожи головы также репчатый лук, перекрученный через мясорубку.
5. При наличии свободного времени и возможности голову можно укутывать в ткань с разведенной горчицей.

Уход за волосами при псориазе кожи головы

 При мытье и высушивании волос нужно следить, чтобы случайно не расчесать или не повредить бляшку. Поочередно используйте обычный и лечебный шампунь, который вам прописал врач, чтобы быстрее восстановить естественный водный баланс кожи головы. При высушивании волос феном его следует держать на расстоянии 30 сантиметров от головы, а различные насадки и наконечники лучше не использовать. Не пользуйтесь во время лечения щипцами для завивки волос, не накручивайте их на бигуди – это способствует выпадению волос и их пересушиванию. Не забывайте мыть кожу за ушами и на мочках ушей.

Выбирая расческу, отдавайте предпочтение щеткам с натуральной щетиной, а не с пластмассовыми зубцами. Возможно, врач назначит вам лечебный шампунь с добавлением дегтя. Прислушивайтесь к его рекомендациям, это ускорит процесс излечения и улучшат самочувствие

Поражение наружного слухового прохода и его лечение
Во время поражения наружного слухового прохода его следует обрабатывать ватными тампонами, смоченными теплым солевым раствором. Очистив проход, хорошо высушите его. Не вводите тампон слишком глубоко, а при закупорке обратитесь за медицинской помощью.

Могут ли восстанавливаться волосы, которые выпадают после интенсивного расчесывания?

Псориаз не поражает волосяные фолликулы, поэтому потеря волос – явление временное. Но если расчесать кожу, возможно, образуется ранка, которая станет очагом инфекции. Бактерии могут навредить волосяным фолликулам, и повреждения корней волос будут уже необратимы. Если вы жалуетесь на интенсивное выпадение волос, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он исследует кожу головы на предмет поражения инфекцией и подберет подходящее лечение.

Специалисты рекомендуют обеспечивать хорошую циркуляцию воздуха и попадание солнечных лучей на пораженную кожу головы. Поэтому при заболевании псориазом лучше не пользоваться резинками и лентами для волос, не делать тугих причесок и не начесывать волосы.

При тяжелых формах заболевания удобнее и практичнее будет сделать короткую стрижку.

До полного излечения лучше всего отказаться от химической завивки и не окрашивать волосы. Если же вы решили пойти в парикмахерскую, предупредите мастера, чтобы он обращался с вашими волосами и кожей головы особенно бережно.

Как правило, после завершения лечения волосы становятся более тонкими. Чешуйки на коже головы способствуют тому, что волосы запутываются, и расчесывать их становится сложнее.

Как избавиться от инфекционного поражения волосистой части головы?

Бактерии поражают трещины на коже головы или ушей. Чтобы убедиться, что кожа поражена бактериями, нужно сдать мазок с поверхности кожи. Если анализ даст положительный результат, врач назначит лечение антибиотиками.

Если на коже головы образовываются чешуйки, нужно обращаться с волосистой частью кожи и волосами очень аккуратно. Не злоупотребляйте расчесыванием волос. Расчесываться редко бывает довольно трудно, и не всегда это выглядит эстетично, однако расчесывание замедляет заживление кожи и мешает нормальному удалению чешуек.

При использовании фена, не сушите волосы горячим воздухом. Негативно на состоянии кожи может сказаться и работа кондиционера. Воздух в помещении с работающим кондиционером может пересушивать кожу, а это ухудшает ее состояние.

Независимо от стадии и тяжести псориаз – это неприятная проблема, которая мешает полноценной жизнедеятельности человека, как и любое другое кожное заболевание хронической формы.

Профилактика обострения псориаза заключается в том, что зимой и весной больные находятся на диспансерном лечении и получают общеукрепляющую терапию.

Заболевания внутренних органов и псориаз

В термин "псориатическая болезнь" кроме изменений кожи, костно-суставного аппарата входят функциональные изменения внутренних органов. Наши наблюдения и имеющиеся в литературе данные свидетельствуют об отрицательном, отягощающем и провоцирующим псориаз влиянии различных сопутствующих заболеваний, на характер его проявления и результаты лечения.
Ряд учёных Нижегородского НИИ дерматовенерологии установили существенные функциональные изменения состояния сердечно-сосудистой системы, в частности неприятные ощущения в области сердца, одышку, приглушённость тонов, ухудшение венечного кровообращения и работы мышцы сердца, особенно в пожилом возрасте, с присоединением изменений в костно-су-ставном аппарате. При исчезновении кожных изменений под влиянием лечения, деятельность сердечно-сосудистой системы восстанавливается.
Определённые нарушения были установлены со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности учёными Украины, да и авторами брошюры отмечены изменения секреции желудка у 2/3 обследованных, как в сторону снижения, так и повышения секреции желудочного сока. Некоторыми из врачей были отмечены разнообразные диспептические расстройства (снижение аппетита, горечь во рту, изжога, отрыжка, запоры, тошнота, непереносимость жирной пищи, неустойчивый стул и др.) у значительного числа обследованных больных.
Сопутствующая желудочно-кишечная патология (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, полипоз кишечника, колиты) нередко провоцируют и отягощают лечение псориаза. При этом характерно возникновение обострённых и распространённых псориатических поражении с выраженной наклонностью к осложнённым формам (эритродермия, экссудативный псориаз и др.), трудно поддающихся лечению, чаще у таких лиц встречаются стойкие ладонно-подошвенные высыпания и изменения волосистой части головы.
При комплексном инструментальном обследовании (рентгенография, биопсия слизистой, эндоскопия, томография и др.) обнаруживалось, к счастью не часто, утолщение или сглаженность слизистой желудка, которые восстанавливались под влиянием лечения, что свидетельствовало об их связи с псориазом.
По данным сотрудников кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского медицинского универститета им. И. П. Павлова, клинические проявления желудочно-кишечной патологии не очень выражены, протекают сравнительно легко, однако важна консультация врача-терапевта.
При детальном обследовании "фабрики пищеварения", как иногда образно называют печень, были выявлены функциональные изменения этого очень важного органа. Самое интересное, что больные редко жалуются на болезненное состояние печени. И только детальное, целенаправленное обследование позволяет выявить воспаление печени и желчного пузыря, лямблиоз, нарушение усвоения белков и углеводов, изменения пигментной и обезвреживающей функции печени.
Проведённые исследования поглотительной и выделительной функции печени с радиоактивным технецием на базе 9-й клинической больницы г. Минска, у больных псориазом показали заметные изменения изученных функций, особенно при большой длительности болезни, при обильном появлении высыпаний на коже, что несомненно учитывается при определении тактики лечения того или иногр больного, его наблюдении как дерматологом, так и терапевтом в период обострения заболевания и при проведении профилактического курса лечения в весеннеосенний период.
Приведенные краткие сведения указывают на системный процесс, когда наряду с изменениями кожи у больных псориазом имеются нарушения сердечно-сосудистой системы, печени и желудка.
Одной из невыясненных загадок псориаза можно считать изменения морфологического состава периферической крови при тяжёлых формах псориаза. В этих случаях могут развитьсятакие изменения, которые некоторые специалисты диагностируют как эозинофильный ретикулёз, лимфогранулематоз и др. Под влиянием длительного и интенсивного лечения изменения со стороны крови заметно улучшаются, а выраженные проявления кожного процесса приобретают обычное течение.
Как не вспомнить больную К., 64-х лет, жительницу Витебской области. Болеет псориазом более 20 лет, когда на коже локтевых и коленных суставов, голове появились обычные папулезные высыпания, столь характерные для псориаза. Работая дояркой на ферме, в результате аварии (воздействие горячей воды) кожный процесс распространился по всему телу. Находилась на длительном стационарном лечении в Витебском областном кожно-венерологическом диспансере по поводу псориатической эритродермии. После длительного лечения кортико-стероидными и цитостатическими препаратами состояние кожи заметно улучшилось, но гистологически в коже и в форменных элементах периферической крови были выявлены признаки ретикулеза. После 4-х кратного многомесячного стационарного лечения в Минском республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере состояние всего кожного покрова улучшилось: исчезла выраженная краснота, отёчность и остались обычные псориатические, так называемые дежурные бляшки.
Об этом редком явлении в конце 60-х годов сообщил в печати проф. В.А. Рахманов со своими учениками.
Проведённые в Иркутске исследования функционального состояния мочевыделительной системы выявили нарушения секреторно-экскреторной фикции почек у 65,6 % больных псориазом. Отмечено, что у больных с нарушением функции почек наблюдалось более торпидное течение заболевания, более частые мокнущие изменения и явления эритродермии. Выявленные нарушения имели определённое значение в понимании механизма развития псориаза и определяли целесообразность соответствующей коррекции, назначением соответствующего лечения.
Органы внутренней секреции (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа и др.) также имеют определённое значение в возникновении псориаза. Ещё в прошлом столетии проф. А.Г. Полотебнов описал развитие псориаза после первых месячных у девушек, и обострение псориаза во время их. Наблюдались случаи возникновения псориаза у женщин в связи с климаксом, половым инфантилизмом (недоразвитием), абортом.
Студентка 5 курса Минского мединститута Е. Римко провела анализ взаимосвязи между течением беременности, родами и клиническими проявлениями псориаза. Анализ сведений, полученных у 243-х женщин в процессе беседы с каждой показал, что у 91 % лиц беременность положительно влияла на симптоматику псориаза. С наступлением беременности высыпаний становилось меньше, они были менее выражены, а если появлялись, то легко устранялись только наружными средствами. Через 6-9 месяцев после родов все ранее выраженные симптомы возвращались "на круги своя". Количество беременностей мало влияло на течение псориаза. А вот аборт (искусственное прерыва-ние беременности) очень отрицательно влиял на симптоматику псориаза, вплоть до развития у некоторых эритродермии.
Прогресс в иммунологии (от слов "иммунита" - освобождённый, "логос" - учение) - науке, изучающей механизмы защиты от проникновения или образования чужеродных элементов, могущих нарушить или изменить целостность организма, коснулся и проблемы псориаза.
Согласно новым представлениям, главный регулятор иммунной системы - вилочковая железа, или тимус. В этой железе внутренней секреции есть специфичные клетки, лимропиты, которые могут отличать всё "чужое" и применять меры к его уничтожению, тогда как к своим тканям они проявляют "лояльность". Выделено несколько разновидностей лимфоцитов, такие как Т-лимфоциты (расселяются в лимфо узлах, селезёнке, костном мозге и других зонах), или клетки-защитники (супрессоры). Они угнетают рост атипичных, ненормальных клеток, возникших в организме. Выделены также хелперы (помощники) и киллеры (убийцы), уничтожающие всё чужеродное для организма. Они необходимы организму, потому что ежедневно может возникать множество атипичных клеток (в том числе клеток раковой опухоли, вирусных частиц герпеса, возможно и клеток псориаза), которые небезразличны для нормальной жизни организма. Появление в среде "чужака" активизирует киллеров. Они устремляются к клетке-мишени и в течение нескольких минут её убивают.
Кроме Т-лимфоцитов, были выделены В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. Они локализуются в костном мозге, нёбных миндалинах, лимфоузлах кишечника. На своей мембране они имеют иммуноглобулины и составляют основу иммунитета.
Больные страдают тяжёлыми инфекциями, в том числе и упорными, распространёнными формами псориаза вследствие беззащитности организма из-за снижения иммунологического механизма в борьбе с микробами, вирусами и пр.
Многолетние и многочисленные наблюдения говорят о целом ряде нарушений обмена веществ у больных псориазом, поскольку псориаз является, по некоторым данным, результатом энергетического дисбаланса, а источники поступления в организм энергии - углеводы и жиры; им особый контроль необходим за потреблением именно этих пищевых продуктов. При поступлении сахара в значительных количествах в организм и много раз в день, повышается нагрузка на поджелудочную железу и может наступить (а это бывает почти у 10 % больных псориазом) момент, когда железа не сможет с этой нагрузкой справиться, что повлечёт за собой возникновение и развитие сахарного диабета. Вот какой ценой приходится иногда расплачиваться за пристрастие к сладкому.
Другой источник поступления энергии в организм - жиры. Количество и качество жиров в суточном рационе может повлиять на развитие псориаза, при этом наблюдаются существенные нарушения процессов жирового обмена и, как следствие, повышенное содержание общих липидов, холестерина и некоторых других липидных компонентов в сыворотке крови. Установлено, что увеличение количества жиров животного происхождения в рационе способствует возникновению этих нарушений, либо их усилению. Если жиры в суточном рационе питания составляют 30-35 % (по калорийности), причём из них не менее 30 % приходится на растительные масла, то угрозы нарушений липидного обмена можно не ожидать. Поэтому необходимо постоянно следить за количеством и качеством жиров в дневной рационе больного, и отдавать предпочтение жиру рыб или растительным жирам (оливковое, кукурузное, подсолнечное и другие).

Кто болеет псориазом?

После того, как мы кратко рассмотрели, где болеют псориазом, интересно обратиться к вопросу - а кто болеет, взрослые, дети, старики? На этот вопрос отвечают данные статистики. Первые признаки заболевания обычно возникают у лиц молодого возраста, хотя псориаз может развиться в пожилом возрасте и у грудного ребёнка. Было удивлением, когда однажды в клинику поступил ребенок 1,5 месяцев от роду с проявлениями себорейного псориаза: обилие пластинчатого шелушения, отсутствие мокнутия, отсутствие высыпаний на так называемых диатезных участках кожи - щёки, туловище, конечности, волосистая часть головы. Пришлось объяснить матери, что это за заболевание, как предупредить обострение. Хотя с трудом укладывается в сознании, что эти проявления у ребёнка на многие, многие годы.
Имеются сведения врачей, что псориазом можно заболеть и в 4-6 месяцев, хотя наиболее чаще проявления болезни возникают до 30-летнего возраста - эта цифра составляет 3/4 всех больных.
О частоте поражённости также имеются разные сведения. Но одному из авторов приходилось видеть сотрудников теоретической кафедры медицинского института, где среди 12-ти человек болело псориазом трое.
Наблюдениями отмечено, что соотношение заболеваемости в связи с полом меняется в разных возрастных группах. В детском возрасте чаще болеют девочки, у взрослых болезнь встречается и среди мужчин и женщин.

Где и как часто встречается псориаз?

Как часто встречается псориаз? Кто из современников болеет этим заболеванием? Эти и другие вопросы нередко возникают при беседе с больным. Видя проявления болезни у себя, больной замечает, несколько выразительно разведя руки, - эта болезнь только у меня? Однако это не так. Пусть это успокоит каждого больного псориазом, он не один. Псориаз встречается в разных странах, чаще регистрируется в зоне умеренного и холодного климата и относительно реже - в тропических странах.
Имеются племена и народности, где заболевание встречается часто, в то же время есть места на Земле, где им болеют редко. Например, на Фарерских островах, расположенных далеко от материков в океане, больны псориазом более 3% жителей. А у эскимосов и американских индейцев болезнь встречается редко. В странах Северной Америки, Англии, Дании, Германии, Швеции распространённость псориаза среди населения достигает 3-5 %, а в странах Южной Америки, Африке, Австралии, по данным профессора Р. Бабаянца - лишь редкие случаи.
В нашей стране частота псориаза, в среднем колеблется до 3%, а в сельской местности - в 3-4 раза реже. Хотя по современным данным учёных разных стран, в том числе и отечественных, заболеваемость этим недугом увеличивается. Большинство учёных объясняют это явление запылённостью, загазованностью, возрастанием темпа жизни, неудовлетворительными материально-бытовыми условиями и пр. С некоторыми положениями, в частности, материально-бытовыми условиями трудно согласиться, так как известно, что псориазом болеют члены семьи Рокфеллеров; у них, я надеюсь, этот пункт выглядит смешным. В период Отечественной войны число больных псориазом резко уменьшилось.

Нарушения пигментации кожи

Не всякие изменения окраски кожи принимают такой драматический характер. Довольно часто встречаются изменения цвета кожи с появлением желтоватого оттенка. Есть несколько причин таких изменений. Одной из них является возраст. Это происходит из-за того, что кожа становится тоньше и сквозь нее начинает просвечивать расположенный под нею жировой слой. Если вы съедаете по пакету моркови в день или являетесь любителем пищи с высоким содержанием бета-каротина, у вас может наблюдаться желтоватый оттенок кожи. Маленькие дети часто получают большое количество этого питательного вещества вместе со специальными продуктами детского питания.
Когда отмечается общая желтушность кожных покровов вслед за появлением симптомов, напоминающих таковые при гриппе, это может быть признаком серьезного заболевания, например гепатита, камней в желчном пузыре или цирроза печени. Развитие желтухи связано с поступлением билирубина (это пигмент, представляющий собой промежуточный продукт печеночного обмена и выделяющийся из организма) обратно в кровеносное русло. Под влиянием токсических веществ люди с тонкой кожей приобретают болезненный желтушный вид, но независимо от оттенка кожи прежде всего изменяется оттенок роговицы - происходит пожелтение белков глаз.
Реже наблюдаются изменения цвета кожи в качестве реакций на некоторые препараты для лечения сердечных заболеваний. Происходит потемнение кожи или появление синюшного оттенка. В очень редких случаях при раковом поражении кожи изменяется цвет кожи с появлением коричневого или черного оттенков.

Лечебное питание при псориазе

Нарушение обменных процессов при псориазе явилось основанием для назначения диетотерапии. В работах различных авторов указывается на целесообразность ограничения приёма пищи, соблюдение вегетарианской диеты в течение многих месяцев и даже лет.
В связи с представлением о том, что псориаз является своеобразным "липоидозом кожи", многие дерматологи предлагали диету с ограничением животных жиров. Однако результаты противоречивы. Определённые результаты получены при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, пряностей, углеводов и др.
Следует придерживаться мнения о целесообразности индивидуальной диеты в зависимости от стадии прогрессирования заболевания, особенности обмена веществ, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений псориаза (полиартрит, эритродермия и др.).
Придавая определённое значение диетотерапии, считается возможным рекомендовать её элементы в сочетании с лекарственными средствами как в период проявления, так и в период предполагаемого обострения заболевания (весна, осень).
В стадии прогрессирования псориаза в течение 2-3 недель назначают диету, которая обеспечивает механическое и химическое щажение органов пищеварения и создает максимальный покой печени и кишечнику. В физиологически полноценной по белкам и углеводам диете ограничивают до 70-75 г содержание жиров. При диспептических явлениях (тошнота, вздутие, запоры, поносы и др.), количество жиров уменьшают до 50 г. Диету обогащают продуктами, содержащими полноценные белки и липотропные вещества - в первую очередь молочными (творог), а также ряд витаминов (овощи, фрукты, ягоды и их соки). Содержание легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, варенье) не должно быть выше физиологических норм.
Целесообразны 1-2 раза в неделю разгузочные дни. Подобные зигзаги в питании, по-видимому, способствуют перестройке обмена и мобилизации жира из депо. Разгрузочные дни применяются также с целью создания ещё большего покоя перевозбуждённому аппарату поджелудочной железы. Среди разгрузочных (контрастных) дней можно назвать:
а) мясной разгрузочный день - 400 г отварной несолёной говядины (для взрослого) делят на 5 приёмов. Дополнительно дают 2 раза в день по 100 г гарнира (капуста белокочанная сырая, морковь, огурцы) и 2 стакана отвара шиповника или несладкого, некрепкого чая.
б) Творожно-кефирный разгрузочный день - 400 г тощего творога и 500 мл кефира. Пища даётся в 5 приёмов.
в) Яблочный разгрузочный день - 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Жидкости не добавляют.
г) Кефирный разгрузочный день - 1,5 л кефира в течение дня.
д) Овощной разгрузочный день - 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) любой кулинарной обработки, но лучше в тушёном виде. Дополнительно дают 2 стакана отвара шиповника или некрепкого, несладкого чая. Овощи даются в 5 приёмов.
Желательно обогащение диеты продуктами моря (морская капуста, салат "Сахалинский", кальмары, паста "Океан"), а также в виде самостоятельных блюд или как часть салатов. Эти продукты особенно показаны при коронарном атеросклерозе (ишемическая болезнь сердца) с повышенной свертываемостью крови, а морская капуста - при наклонности к запорам. Полезно включение в диету продуктов и блюд, содержащих пшеничные отруби, а также использование специальных диетических продуктов, предназначенных для больных атеросклерозом. Можно применять фруктово-овощную диету: 1-й завтрак - 200 г горячего отвара плодов шиповника, салат из свежей капусты, моркови и яблок с 10 г растительного масла; 2-й завтрак - овощное пюре, 100 мл фруктового сока. Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов.
Полдник: тёртая морковь или свёкла, отвар плодов шиповника.
Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 мл компота из сухофруктов или сока. Хлеб бессолевой из муки грубого помола - 100 г, сахар или ксилит - 30 г в день.
В ряде случаев псориаз приводит к развитию артрозов, полиартрита. Питание в данном случае строится на основе № 10 с учётом особенностей течения болезни, её стадии, распространённости, наличии функциональных изменений внутренних органов, лекарственной терапии.
При острых явлениях изменений со стороны суставов (боли, увеличение их в размерах и пр.) показана диета с уменьшением углеводов до 200-250 г (30 г сахара), ограничением белков - 70-80 г. В диете уменьшают содержание жидкости до 1 л. Пищу готовят без соли, 3-5 г её выдают больному на руки. Диету обогащают витаминами, особенно С и Р, за счёт отвара шиповника, рябины, облепихи, плодов и овощей, их соков. Приём пищи 6 раз в день. Мясо и рыбу отваривают. Исключают мясные и рыбные бульоны.
В диете следует увеличить количество калия, особенно при лечении гормонами. За счёт молочных продуктов при этом повышают содержание кальция. При интенсивной терапии глю-кокортикоидами, также салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, бруфен, ипуброфен, ортофен и пр.) необходимы дополнительные изменения диеты для предупреждений побочных эффектов от этих лекарств. При этом увеличивают потребление полноценных белков, продуктов с липотропными веществами (творог, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, нерыбных морепродуктов, печени). Количество углеводов снижают, особенно за счёт сахара. Предпочтительны гречневая и овсяная каши. Исключают тугоплавкие жиры (говяжий жир, комбижир). Резко уменьшают количество поваренной соли, источники щавелевой кислоты (щавель и др.) увеличивают содержание калия (курага, изюм, чернослив, свежие овощи, фрукты). При вялотекущем псориа-тическом полиартрите могут быть полезны разгрузочные дни из сырых овощей или фруктов.
При доброкачественном течении псориаза и отсутствии функциональных изменений органов пищеварения допустима диета № 15, но надо строго соблюдать режим питания, избегать обильной еды, исключить жирные сорта мяса, копчёности, пряности, острые закуски, сдобное и слоёное тесто. Необходимо изменить и режим питания: оно должно стать 5-6-ти разовое, малыми порциями, чтобы снизить аппетит. Достигается это введением между основными приёмами пищи малокалорийных продуктов, в основном натуральных овощей и фруктов: капусты, моркови, репы, брюквы, яблок и т.п.
Само собою разумеется, что недопустимо употребление любых спиртных напитков - пива, вина, водки. Несоблюдение этого требования сводит на нет всё лечение, так как любая даже незначительная выпивка резко ослабляет самоконтроль больного за потреблением пищи, ухудшает состояние обезвреживающей функции печени, отрицательно действует на нервную систему.
При появлении горечи во рту в утренние часы, тупые боли в правом подреберье, в диете ограничивают сахара и дополнительно вводят овощи, фрукты, ягоды, а также растительные масла. Последние могут составить до 50 % всех жиров.
При псориазе в пожилом и преклонном возрасте и сопутствующем атеросклерозе рекомендуется диета с ограничением продуктов и пищевых веществ, возбуждающих нервную систему, желудок, печень (экстрактивные вещества мяса, рыбы, крепкий чай и кофе), поваренной соли, холестерина. Одновременно увеличивают продукты - источники витаминов, особенно витамина С, а также калия, магния, йода, пищевых грубых волокон (клетчатка, пектины и др.). При наличии избыточного веса больным значительно уменьшают потребление сахара, пшеничного хлеба. Животные жиры при возможности заменяют растительными маслами. Содержание белков на уровне физиологических норм (80-100 г), из них 50-55 % - животные за счёт нежирных молочных продуктов, рыбы, морепродуктов.
При псориазе нередко сопутствующим является хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока. При обострении гастрита применяют диеты группы № 1 в целях химического и механического щажения желудка, ускорения опорожнения желудка и кишечника, снижения секреции желудочного сока. По содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности рацион должен соответствовать физиологическим нормам. Пища даётся в основном в полужидком, пюре- и кашицеобразном виде. Все блюда отваривают в воде или на пару и протирают. Исключают жареные, тушёные и запечённые блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и солёные закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчёности, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.
В рацион включают супы: из протёртой крупы молочные с добавлением отварных протёртых овощей; отварное мясо в виде котлетной или протёртой массы (котлеты, кнели, суфле и др.), иногда - куском, особенно рыбу; яйца - всмятку, паровые омлеты; цельное молоко, сливки, свежие некислые сметану и творог, блюда из творога; полужидкие и полувязкие каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, пудинги из каш, отварную вермишель, отварные и протёртые картофель, морковь, свёклу, цветную капусту, кабачки, тыкву; яблоки запечённые, протёртые, спелые сладкие плоды, некрепкий чай с молоком или сливками; масло сливочное несолёное и растительные рафинированные масла в натуральном виде; пшеничный хлеб вчерашней выпечки и подсушенный, сухари, сухое печенье. Режим питания - 5-6 раз в день дробными порциями.
Через 1-2 месяца после исчезновения симптомов функциональной гиперсекреции желудочного сока рекомендуется постепенное расширение рациона (отварное мясо куском, отварные непротёртые овощи, рассыпчатые каши, супы с включением непротёртой крупы и овощей, до 2-х раз в неделю некрепкий мясной или рыбный бульон).
Лечебное или диетическое питание больных псориазом, особенно в домашних условиях, требует выполнения технологии приготовления некоторых блюд. Отвары и настои, которые упоминаются в тексте, представляют собой витаминизированные напитки из сушёных плодов, лечебных трав, отрубей. Для их приготовления промытые ягоды (сушёная черника и др.), плоды шиповника (дробят) и другие заливают кипятком, проваривают в течение 10 минут и настаивают в течение нескольких часов. Отвары и настои процеживают, вводят сахар или ксилит (сорбит), иногда лимонный сок или мёд.
Напитки из ягод, фруктов и овощей готовят на основе отваров и настоев, для витаминизации вводят натуральные соки. В отличие от последних напитки менее концентрированные (воды до 75 %). Используют также молоко, сливки, кисломолочные продукты.
Для получения соков используют сочные ягоды и плоды, в частности чёрную и красную смородину, виноград, облепиху, клюкву, голубику, наиболее применяемые в диетическом питании больных псориазом. Овощные соки готовят из моркови, помидоров, капусты, свеклы, картофеля. Сок из плодов и ягод можно использовать с мякотью. При отсутствии соковыжималки ягоды толкут в эмалированной или фаянсовой посуде деревянным пестиком, плоды и овощи натирают на пластмассовой терке.
Сок отжимают через марлю или полотняную ткань. Для лучшего извлечения биологически активных веществ мезги (отжимки) заливают горячей водой и настаивают. В процеженный настой добавляют по вкусу сахар (ксилит), мёд и отжатый сок, который до использования обязательно сохраняют в холодильнике.
Для улучшения вкуса и усиления лечебного действия овощные соки купажируют (смешивают) с фруктовыми (морковно-апельсиновый), (свекольно-яблочный) и др., используют натуральные с добавлением сиропов, сахара или соков промышленного производства.
В дерматологической практике, в том числе и в лечении псориаза, нередко применяют питьевые минеральные воды. К ним относят:

• Боржоми - щёлочно-углекислая вода, назначают при сопутствующих болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), оксадатурии, повышенной секреторной функции желудка, болезнях печени.
• Славяновская, Смирновская воды - радиоактивные щёлочно-глауберово-известковые со значительным содержанием железа. Назначают при болезнях печени, желчных путей, желудка (повышенная кислотность желудочного сока), подагре, фосфатурии. Подогретую до 40-45° воду пьют за 1,5 часа до приёма пищи.
• Арзни - хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, назначается при болезнях обмена веществ, оксалатурии, пониженной секреторной функции желудка, болезнях печени.
• Ессентуки № 4 и 17 - соляно-щёлочные воды назначают при болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), печени, желчных путей, желудка с пониженной секреторной функцией, оксалатурии. Применяют по 1 стакану 2-3 раза в день; при пониженной кислотности -за 20-30 минут до еды; при отсутствии кислотности - одновременно с приёмом пищи, при высокой кислотности - за 1,5-2 часа до еды.
• Полюстрово - железисто-карбонатная вода, назначается при сопутствующих анемических состояниях по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
• Баталинская вода - глауберовая вода, которая назначается при болезнях печени, хронических запорах, метеоризме по 1-2 стакана натощак или перед едой.
• Скури - известковая вода, рекомендуемая больным псориазом с явлениями мокнутия (экссудации), а также инфильт-ративных формах.

В последние годы всё большее внимание врачей и больных привлекает так называемая разгрузочно-диетическая терапия. В основном она проводится больными, страдающим тяжёлыми, распространёнными и упорно не поддающимися лечению формами псориаза. У таких больных нередко обнаруживают сопутствующие заболевания, среди которых наибольшую группу составляют больные с нарушениями жирового обмена и различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед назначением разгрузочно-диетической терапии (РДТ) всем больным в условиях поликлиники проводится обследование для выявления противопоказаний к лечению. Ежедневно у больных регистрируется вес, обращают внимание на состояние слизистой оболочки рта, языка, функции органов пищеварения и др. Весь процесс РДТ состоит из двух периодов: разгрузочного (воздержание от пищи) и восстановительного (диетического питания). Разгрузочный период обычно равен 10-12 дням и лишь в отдельных случаях сокращается до 6-10 дней или несколько удлиняется. Восстановительный период равен по продолжительности разгрузочному.
Обязательным условием проведения разгрузочного периода является ежедневное очищение кишечника (клизмы), гигиенические души; больные должны принимать до 2 л жидкости, чаще воды. С 3-4-го дня воздержания больным назначается минеральная щелочная вода типа "Боржоми". У больных псориазом в разгрузочном периоде отмечаются побочные явления: на 2-3-й день у некоторых появляется сухость слизистой оболочки губ, что вызывает трещины поверхности губ. В таких случаях рекомендуется частое полоскание полости рта водой, а также смазывание красной каймы губ растительным маслом. У больных, особенно во время нарастания ацидоза в разгрузочном периоде, появляется лёгкая тошнота, переходящая иногда в рвоту. Обильное питье слабых щелочных вод быстро снимает эти явления. У больных наблюдается несколько повышенная раздражительность, ухудшение сна. Все эти явления проходят через некоторое время.
 Kopcyн B., Kopcyн А.

Голодание

Голодание – один из самых популярных средств для снижения веса и очищения организма. Существует масса мифов о том, что голодание не то, что не полезно, а даже в определенной степени может принести вред. Это не так, просто нужно знать некоторые  хитрости. Этот метод не просто так носит название лечебное голодание, к нему нужно относиться с особой точностью и осторожностью.
Лечебное голодание способствует напряжению всех физиологических ресурсов, благодаря чему и происходит сжигание своих собственных запасов в виде жировых отложений. Жировые прослойки распадаются, даже изменяется состав крови, психологическое состояние. Мобилизируются все органы и системы организма.

Подготовка к голоданию

К такому процессу нужно тщательно подготовиться, чтоб голодание не только пошло на пользу, но и не принесло вред. В первую очередь необходимо провести очистку толстого кишечника, причем желательно провести примерно 5 процедур по промыванию. Эта манипуляция является необходимой, иначе накопившиеся в кишечнике шлаки и токсины будут всасываться назад в организм, и может произойти так называемый процесс самоотравления. Промывать ктшечник лучше через день.

Виды голодания

Суточное. Длиться такая процедура в промежутке между ужином одного дня и другого. В этот период нельзя употреблять никакую пищу. Соки тоже пить запрещено. Это так называемое полное голодание. Можно употреблять лишь дистиллированную воду. В крайнем случае на стакан воды можно добавить половину чайной ложечки меда и чуть-чуть лимонного сока. После завершения голодания необходимо съесть салат из капусты с морковью, который необходимо заправить апельсиновым или лимонным соком.
Трехдневное. Такое голодание перенести непросто, поэтому нужно иметь возможность отдыхать в любое время. Стоит даже уменьшить умственную нагрузку. Пусть вместе с Вами отдохнет компьютер и телевизор. Желательно оставаться в полном одиночестве, в крайнем случае — обеспечить себе полный покой.
Существует еще несколько типов лечебного голодания. Но все ни должны проводиться под наблюдением врача и быть подобраны именно с учетом  индивидуальных особенностей организма.

Выход из голодания

Для достижения максимально положительного и продолжительного эффекта необходимо правильно выходить из голодания. Выходить нужно постепенно, вне зависимости от того, сколько Вы голодали. Оптимальным сроком считается срок равный продолжительности голодания. Если совместно с голоданием проводится очистка организма, то его необходимо продолжить до окончания процесса очистки.
Нужно есть маленькими порциями, переедание категорически запрещается. В первый день можно удовлетвориться одним приемом пищи, постепенно увеличивая количество приемов. В первое время лучше воздержаться от рыбы, мяса, масла, сыра, молока, а также семечек и орехов.
Полезны овощные и крупяные отвары, фруктовые соки с мякотью, только без сахара. Очень важно в кратчайшие сроки восстановить перистальтику кишечника.
Злоупотреблять голоданием не стоит, это экстренная мера. В большинстве случаев хватит и простого разгрузочного дня.

Противопоказания

Голодание – довольно экстренная мера и, естественно, имеет ряд противопоказаний. В первую очередь это ограничение по возрасту. После 50 проводить голодание не рекомендуется, а после 60 — категорически запрещено.  Противопоказанием также является обострение любого хронического заболевания, опухолевые образования любого характера, истощение, туберкулез и любые инфекционные заболевания.
В любом случае перед тем, как решиться на такое действие, необходима консультация у лечащего врача.