Нарушения пигментации кожи

Не всякие изменения окраски кожи принимают такой драматический характер. Довольно часто встречаются изменения цвета кожи с появлением желтоватого оттенка. Есть несколько причин таких изменений. Одной из них является возраст. Это происходит из-за того, что кожа становится тоньше и сквозь нее начинает просвечивать расположенный под нею жировой слой. Если вы съедаете по пакету моркови в день или являетесь любителем пищи с высоким содержанием бета-каротина, у вас может наблюдаться желтоватый оттенок кожи. Маленькие дети часто получают большое количество этого питательного вещества вместе со специальными продуктами детского питания.
Когда отмечается общая желтушность кожных покровов вслед за появлением симптомов, напоминающих таковые при гриппе, это может быть признаком серьезного заболевания, например гепатита, камней в желчном пузыре или цирроза печени. Развитие желтухи связано с поступлением билирубина (это пигмент, представляющий собой промежуточный продукт печеночного обмена и выделяющийся из организма) обратно в кровеносное русло. Под влиянием токсических веществ люди с тонкой кожей приобретают болезненный желтушный вид, но независимо от оттенка кожи прежде всего изменяется оттенок роговицы - происходит пожелтение белков глаз.
Реже наблюдаются изменения цвета кожи в качестве реакций на некоторые препараты для лечения сердечных заболеваний. Происходит потемнение кожи или появление синюшного оттенка. В очень редких случаях при раковом поражении кожи изменяется цвет кожи с появлением коричневого или черного оттенков.

Лечебное питание при псориазе

Нарушение обменных процессов при псориазе явилось основанием для назначения диетотерапии. В работах различных авторов указывается на целесообразность ограничения приёма пищи, соблюдение вегетарианской диеты в течение многих месяцев и даже лет.
В связи с представлением о том, что псориаз является своеобразным "липоидозом кожи", многие дерматологи предлагали диету с ограничением животных жиров. Однако результаты противоречивы. Определённые результаты получены при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, пряностей, углеводов и др.
Следует придерживаться мнения о целесообразности индивидуальной диеты в зависимости от стадии прогрессирования заболевания, особенности обмена веществ, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений псориаза (полиартрит, эритродермия и др.).
Придавая определённое значение диетотерапии, считается возможным рекомендовать её элементы в сочетании с лекарственными средствами как в период проявления, так и в период предполагаемого обострения заболевания (весна, осень).
В стадии прогрессирования псориаза в течение 2-3 недель назначают диету, которая обеспечивает механическое и химическое щажение органов пищеварения и создает максимальный покой печени и кишечнику. В физиологически полноценной по белкам и углеводам диете ограничивают до 70-75 г содержание жиров. При диспептических явлениях (тошнота, вздутие, запоры, поносы и др.), количество жиров уменьшают до 50 г. Диету обогащают продуктами, содержащими полноценные белки и липотропные вещества - в первую очередь молочными (творог), а также ряд витаминов (овощи, фрукты, ягоды и их соки). Содержание легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, варенье) не должно быть выше физиологических норм.
Целесообразны 1-2 раза в неделю разгузочные дни. Подобные зигзаги в питании, по-видимому, способствуют перестройке обмена и мобилизации жира из депо. Разгрузочные дни применяются также с целью создания ещё большего покоя перевозбуждённому аппарату поджелудочной железы. Среди разгрузочных (контрастных) дней можно назвать:
а) мясной разгрузочный день - 400 г отварной несолёной говядины (для взрослого) делят на 5 приёмов. Дополнительно дают 2 раза в день по 100 г гарнира (капуста белокочанная сырая, морковь, огурцы) и 2 стакана отвара шиповника или несладкого, некрепкого чая.
б) Творожно-кефирный разгрузочный день - 400 г тощего творога и 500 мл кефира. Пища даётся в 5 приёмов.
в) Яблочный разгрузочный день - 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Жидкости не добавляют.
г) Кефирный разгрузочный день - 1,5 л кефира в течение дня.
д) Овощной разгрузочный день - 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) любой кулинарной обработки, но лучше в тушёном виде. Дополнительно дают 2 стакана отвара шиповника или некрепкого, несладкого чая. Овощи даются в 5 приёмов.
Желательно обогащение диеты продуктами моря (морская капуста, салат "Сахалинский", кальмары, паста "Океан"), а также в виде самостоятельных блюд или как часть салатов. Эти продукты особенно показаны при коронарном атеросклерозе (ишемическая болезнь сердца) с повышенной свертываемостью крови, а морская капуста - при наклонности к запорам. Полезно включение в диету продуктов и блюд, содержащих пшеничные отруби, а также использование специальных диетических продуктов, предназначенных для больных атеросклерозом. Можно применять фруктово-овощную диету: 1-й завтрак - 200 г горячего отвара плодов шиповника, салат из свежей капусты, моркови и яблок с 10 г растительного масла; 2-й завтрак - овощное пюре, 100 мл фруктового сока. Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов.
Полдник: тёртая морковь или свёкла, отвар плодов шиповника.
Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 мл компота из сухофруктов или сока. Хлеб бессолевой из муки грубого помола - 100 г, сахар или ксилит - 30 г в день.
В ряде случаев псориаз приводит к развитию артрозов, полиартрита. Питание в данном случае строится на основе № 10 с учётом особенностей течения болезни, её стадии, распространённости, наличии функциональных изменений внутренних органов, лекарственной терапии.
При острых явлениях изменений со стороны суставов (боли, увеличение их в размерах и пр.) показана диета с уменьшением углеводов до 200-250 г (30 г сахара), ограничением белков - 70-80 г. В диете уменьшают содержание жидкости до 1 л. Пищу готовят без соли, 3-5 г её выдают больному на руки. Диету обогащают витаминами, особенно С и Р, за счёт отвара шиповника, рябины, облепихи, плодов и овощей, их соков. Приём пищи 6 раз в день. Мясо и рыбу отваривают. Исключают мясные и рыбные бульоны.
В диете следует увеличить количество калия, особенно при лечении гормонами. За счёт молочных продуктов при этом повышают содержание кальция. При интенсивной терапии глю-кокортикоидами, также салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, бруфен, ипуброфен, ортофен и пр.) необходимы дополнительные изменения диеты для предупреждений побочных эффектов от этих лекарств. При этом увеличивают потребление полноценных белков, продуктов с липотропными веществами (творог, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, нерыбных морепродуктов, печени). Количество углеводов снижают, особенно за счёт сахара. Предпочтительны гречневая и овсяная каши. Исключают тугоплавкие жиры (говяжий жир, комбижир). Резко уменьшают количество поваренной соли, источники щавелевой кислоты (щавель и др.) увеличивают содержание калия (курага, изюм, чернослив, свежие овощи, фрукты). При вялотекущем псориа-тическом полиартрите могут быть полезны разгрузочные дни из сырых овощей или фруктов.
При доброкачественном течении псориаза и отсутствии функциональных изменений органов пищеварения допустима диета № 15, но надо строго соблюдать режим питания, избегать обильной еды, исключить жирные сорта мяса, копчёности, пряности, острые закуски, сдобное и слоёное тесто. Необходимо изменить и режим питания: оно должно стать 5-6-ти разовое, малыми порциями, чтобы снизить аппетит. Достигается это введением между основными приёмами пищи малокалорийных продуктов, в основном натуральных овощей и фруктов: капусты, моркови, репы, брюквы, яблок и т.п.
Само собою разумеется, что недопустимо употребление любых спиртных напитков - пива, вина, водки. Несоблюдение этого требования сводит на нет всё лечение, так как любая даже незначительная выпивка резко ослабляет самоконтроль больного за потреблением пищи, ухудшает состояние обезвреживающей функции печени, отрицательно действует на нервную систему.
При появлении горечи во рту в утренние часы, тупые боли в правом подреберье, в диете ограничивают сахара и дополнительно вводят овощи, фрукты, ягоды, а также растительные масла. Последние могут составить до 50 % всех жиров.
При псориазе в пожилом и преклонном возрасте и сопутствующем атеросклерозе рекомендуется диета с ограничением продуктов и пищевых веществ, возбуждающих нервную систему, желудок, печень (экстрактивные вещества мяса, рыбы, крепкий чай и кофе), поваренной соли, холестерина. Одновременно увеличивают продукты - источники витаминов, особенно витамина С, а также калия, магния, йода, пищевых грубых волокон (клетчатка, пектины и др.). При наличии избыточного веса больным значительно уменьшают потребление сахара, пшеничного хлеба. Животные жиры при возможности заменяют растительными маслами. Содержание белков на уровне физиологических норм (80-100 г), из них 50-55 % - животные за счёт нежирных молочных продуктов, рыбы, морепродуктов.
При псориазе нередко сопутствующим является хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока. При обострении гастрита применяют диеты группы № 1 в целях химического и механического щажения желудка, ускорения опорожнения желудка и кишечника, снижения секреции желудочного сока. По содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности рацион должен соответствовать физиологическим нормам. Пища даётся в основном в полужидком, пюре- и кашицеобразном виде. Все блюда отваривают в воде или на пару и протирают. Исключают жареные, тушёные и запечённые блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и солёные закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчёности, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.
В рацион включают супы: из протёртой крупы молочные с добавлением отварных протёртых овощей; отварное мясо в виде котлетной или протёртой массы (котлеты, кнели, суфле и др.), иногда - куском, особенно рыбу; яйца - всмятку, паровые омлеты; цельное молоко, сливки, свежие некислые сметану и творог, блюда из творога; полужидкие и полувязкие каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, пудинги из каш, отварную вермишель, отварные и протёртые картофель, морковь, свёклу, цветную капусту, кабачки, тыкву; яблоки запечённые, протёртые, спелые сладкие плоды, некрепкий чай с молоком или сливками; масло сливочное несолёное и растительные рафинированные масла в натуральном виде; пшеничный хлеб вчерашней выпечки и подсушенный, сухари, сухое печенье. Режим питания - 5-6 раз в день дробными порциями.
Через 1-2 месяца после исчезновения симптомов функциональной гиперсекреции желудочного сока рекомендуется постепенное расширение рациона (отварное мясо куском, отварные непротёртые овощи, рассыпчатые каши, супы с включением непротёртой крупы и овощей, до 2-х раз в неделю некрепкий мясной или рыбный бульон).
Лечебное или диетическое питание больных псориазом, особенно в домашних условиях, требует выполнения технологии приготовления некоторых блюд. Отвары и настои, которые упоминаются в тексте, представляют собой витаминизированные напитки из сушёных плодов, лечебных трав, отрубей. Для их приготовления промытые ягоды (сушёная черника и др.), плоды шиповника (дробят) и другие заливают кипятком, проваривают в течение 10 минут и настаивают в течение нескольких часов. Отвары и настои процеживают, вводят сахар или ксилит (сорбит), иногда лимонный сок или мёд.
Напитки из ягод, фруктов и овощей готовят на основе отваров и настоев, для витаминизации вводят натуральные соки. В отличие от последних напитки менее концентрированные (воды до 75 %). Используют также молоко, сливки, кисломолочные продукты.
Для получения соков используют сочные ягоды и плоды, в частности чёрную и красную смородину, виноград, облепиху, клюкву, голубику, наиболее применяемые в диетическом питании больных псориазом. Овощные соки готовят из моркови, помидоров, капусты, свеклы, картофеля. Сок из плодов и ягод можно использовать с мякотью. При отсутствии соковыжималки ягоды толкут в эмалированной или фаянсовой посуде деревянным пестиком, плоды и овощи натирают на пластмассовой терке.
Сок отжимают через марлю или полотняную ткань. Для лучшего извлечения биологически активных веществ мезги (отжимки) заливают горячей водой и настаивают. В процеженный настой добавляют по вкусу сахар (ксилит), мёд и отжатый сок, который до использования обязательно сохраняют в холодильнике.
Для улучшения вкуса и усиления лечебного действия овощные соки купажируют (смешивают) с фруктовыми (морковно-апельсиновый), (свекольно-яблочный) и др., используют натуральные с добавлением сиропов, сахара или соков промышленного производства.
В дерматологической практике, в том числе и в лечении псориаза, нередко применяют питьевые минеральные воды. К ним относят:

• Боржоми - щёлочно-углекислая вода, назначают при сопутствующих болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), оксадатурии, повышенной секреторной функции желудка, болезнях печени.
• Славяновская, Смирновская воды - радиоактивные щёлочно-глауберово-известковые со значительным содержанием железа. Назначают при болезнях печени, желчных путей, желудка (повышенная кислотность желудочного сока), подагре, фосфатурии. Подогретую до 40-45° воду пьют за 1,5 часа до приёма пищи.
• Арзни - хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, назначается при болезнях обмена веществ, оксалатурии, пониженной секреторной функции желудка, болезнях печени.
• Ессентуки № 4 и 17 - соляно-щёлочные воды назначают при болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), печени, желчных путей, желудка с пониженной секреторной функцией, оксалатурии. Применяют по 1 стакану 2-3 раза в день; при пониженной кислотности -за 20-30 минут до еды; при отсутствии кислотности - одновременно с приёмом пищи, при высокой кислотности - за 1,5-2 часа до еды.
• Полюстрово - железисто-карбонатная вода, назначается при сопутствующих анемических состояниях по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
• Баталинская вода - глауберовая вода, которая назначается при болезнях печени, хронических запорах, метеоризме по 1-2 стакана натощак или перед едой.
• Скури - известковая вода, рекомендуемая больным псориазом с явлениями мокнутия (экссудации), а также инфильт-ративных формах.

В последние годы всё большее внимание врачей и больных привлекает так называемая разгрузочно-диетическая терапия. В основном она проводится больными, страдающим тяжёлыми, распространёнными и упорно не поддающимися лечению формами псориаза. У таких больных нередко обнаруживают сопутствующие заболевания, среди которых наибольшую группу составляют больные с нарушениями жирового обмена и различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед назначением разгрузочно-диетической терапии (РДТ) всем больным в условиях поликлиники проводится обследование для выявления противопоказаний к лечению. Ежедневно у больных регистрируется вес, обращают внимание на состояние слизистой оболочки рта, языка, функции органов пищеварения и др. Весь процесс РДТ состоит из двух периодов: разгрузочного (воздержание от пищи) и восстановительного (диетического питания). Разгрузочный период обычно равен 10-12 дням и лишь в отдельных случаях сокращается до 6-10 дней или несколько удлиняется. Восстановительный период равен по продолжительности разгрузочному.
Обязательным условием проведения разгрузочного периода является ежедневное очищение кишечника (клизмы), гигиенические души; больные должны принимать до 2 л жидкости, чаще воды. С 3-4-го дня воздержания больным назначается минеральная щелочная вода типа "Боржоми". У больных псориазом в разгрузочном периоде отмечаются побочные явления: на 2-3-й день у некоторых появляется сухость слизистой оболочки губ, что вызывает трещины поверхности губ. В таких случаях рекомендуется частое полоскание полости рта водой, а также смазывание красной каймы губ растительным маслом. У больных, особенно во время нарастания ацидоза в разгрузочном периоде, появляется лёгкая тошнота, переходящая иногда в рвоту. Обильное питье слабых щелочных вод быстро снимает эти явления. У больных наблюдается несколько повышенная раздражительность, ухудшение сна. Все эти явления проходят через некоторое время.
 Kopcyн B., Kopcyн А.

Голодание

Голодание – один из самых популярных средств для снижения веса и очищения организма. Существует масса мифов о том, что голодание не то, что не полезно, а даже в определенной степени может принести вред. Это не так, просто нужно знать некоторые  хитрости. Этот метод не просто так носит название лечебное голодание, к нему нужно относиться с особой точностью и осторожностью.
Лечебное голодание способствует напряжению всех физиологических ресурсов, благодаря чему и происходит сжигание своих собственных запасов в виде жировых отложений. Жировые прослойки распадаются, даже изменяется состав крови, психологическое состояние. Мобилизируются все органы и системы организма.

Подготовка к голоданию

К такому процессу нужно тщательно подготовиться, чтоб голодание не только пошло на пользу, но и не принесло вред. В первую очередь необходимо провести очистку толстого кишечника, причем желательно провести примерно 5 процедур по промыванию. Эта манипуляция является необходимой, иначе накопившиеся в кишечнике шлаки и токсины будут всасываться назад в организм, и может произойти так называемый процесс самоотравления. Промывать ктшечник лучше через день.

Виды голодания

Суточное. Длиться такая процедура в промежутке между ужином одного дня и другого. В этот период нельзя употреблять никакую пищу. Соки тоже пить запрещено. Это так называемое полное голодание. Можно употреблять лишь дистиллированную воду. В крайнем случае на стакан воды можно добавить половину чайной ложечки меда и чуть-чуть лимонного сока. После завершения голодания необходимо съесть салат из капусты с морковью, который необходимо заправить апельсиновым или лимонным соком.
Трехдневное. Такое голодание перенести непросто, поэтому нужно иметь возможность отдыхать в любое время. Стоит даже уменьшить умственную нагрузку. Пусть вместе с Вами отдохнет компьютер и телевизор. Желательно оставаться в полном одиночестве, в крайнем случае — обеспечить себе полный покой.
Существует еще несколько типов лечебного голодания. Но все ни должны проводиться под наблюдением врача и быть подобраны именно с учетом  индивидуальных особенностей организма.

Выход из голодания

Для достижения максимально положительного и продолжительного эффекта необходимо правильно выходить из голодания. Выходить нужно постепенно, вне зависимости от того, сколько Вы голодали. Оптимальным сроком считается срок равный продолжительности голодания. Если совместно с голоданием проводится очистка организма, то его необходимо продолжить до окончания процесса очистки.
Нужно есть маленькими порциями, переедание категорически запрещается. В первый день можно удовлетвориться одним приемом пищи, постепенно увеличивая количество приемов. В первое время лучше воздержаться от рыбы, мяса, масла, сыра, молока, а также семечек и орехов.
Полезны овощные и крупяные отвары, фруктовые соки с мякотью, только без сахара. Очень важно в кратчайшие сроки восстановить перистальтику кишечника.
Злоупотреблять голоданием не стоит, это экстренная мера. В большинстве случаев хватит и простого разгрузочного дня.

Противопоказания

Голодание – довольно экстренная мера и, естественно, имеет ряд противопоказаний. В первую очередь это ограничение по возрасту. После 50 проводить голодание не рекомендуется, а после 60 — категорически запрещено.  Противопоказанием также является обострение любого хронического заболевания, опухолевые образования любого характера, истощение, туберкулез и любые инфекционные заболевания.
В любом случае перед тем, как решиться на такое действие, необходима консультация у лечащего врача.

Клизма для похудения

Вопросы похудения всегда волновали прекрасную половину человечества. А в настоящее время и мужчины начали проявлять повышенное внимание этому вопросу, потому что полнота и ожирение начали находить все больше и больше клиентов обоего пола.
Рекламируются различные диеты, дающие хорошие результаты, но ведь диета хорошо, а здоровое питание еще лучше.
Наряду с диетами рассматриваются и варианты использования клизм для похудения. Этот метод находит как сторонников применения, так и противников. Попробуем разобраться в физиологических процессах, которые происходят в системе пищеварения. В желудке  пища под влиянием желудочного сока претерпевает химические изменения, из  них выделяются все полезные вещества, а остатки превращаются в каловые массы. Учитывая внутреннее строение органов, и расположение желудка и кишечника получаем, что при движении к выходу каловые массы преодолевают сопротивление изгибов кишечника, а проходя по толстому кишечнику – еще и силы тяжести. В процессе прохождения на стенках и изгибах кишечника задерживаются микроскопические частицы, которые со временем накапливаются и трансформируются в каловые камни.
С помощью клизм происходит очищение толстого кишечника от балласта каловых камней. Иногда масса таких камней может достигать 3-5 кг, и таким образом получается эффект снижения веса. Но, это не коснулось жировой прослойки, которая и составляет основную массу лишнего веса. Дисбаланс в работе кишечника может привести к ухудшению переработки поступаемой пищи, который в свою очередь дает команду организму требовать дополнительных калорий, из которых, в конце концов, начинает образовываться дополнительная жировая масса. Но все дело в том, что на процессы переработки пищи в основном влияет тонкий кишечник, а его промыть с помощью клизмы практически невозможно.
Надо учитывать следующее. Применение клизмы  является принудительным вмешательством в работу органов пищеварения, которое без постоянного врачебного контроля не такое уж и безопасное мероприятие. Существуют противопоказания, при которых применение клизмы категорически запрещается. Это могут быть сердечные патологии, заболевания желудки и толстого кишечника, онкологические новообразования.
Даже в случае отсутствия противопоказаний такие процедуры нужно делать под контролем врача, а лучше всего в специализированном отделении водолечебницы, где могут предложить пройти курс гидроколонотерапии, основательной очистки толстого кишечника.
После клизм обычно наступает дисбактериоз и даже возможны запоры. При дисбактериозе происходит вымывание их кишечника всей микрофлоры и создаются возможности размножения бактерицидных микроорганизмов, которые в отсутствии витаминов и минералов разрушают слизистую оболочку кишечника. Так что, как похудеть к лету, желательно решать другими, более безопасными для здоровья методами.

Современное сыроедение

Многие люди сегодня обеспокоены состоянием своего здоровья и стремятся найти эффективные возможности для его улучшения. Достаточно часто результатом этого поиска становится решение о переходе на здоровое питание. Однако и в этом случае, как правило, начинается новый поиск. Дело в том, что в наше время существует просто бесчисленное множество самых разных диет и систем питания, в которых непосвященному человеку бывает очень сложно сориентироваться.
Одной из популярных сегодня систем питания является сыроедение. В нашей стране о нем, как о массовой диете, стало известно сравнительно недавно, в то время как за рубежом, и главным образом в Америке, сыроедение пользуется широкой популярностью уже не менее ста лет. Главный принцип этой системы питание понятен из ее названия и заключается в употреблении в пищу натуральных продуктов, не подвергнутых термической обработке. По мнению сыроедов воздействие на продукты темпетратуры, превышающей 47 градусов убивает пищу. С научной точки зрения это объясняется тем, что при таком температурном воздействии в продуктах разрушаются энзимы, которые обеспечивают эффективное переваривание пищи организмом человека. Также происходит разрушение и других питательных веществ, в результате чего пища становится «мертвой» и вместо источника энергии и сил становится причиной накопления болезней.
Между тем, не стоит думать, что сыроедение ограничивается только лишь диетой. На самом деле, общество сыроедов – это общество совершенно особенных людей. Любой приверженец этой системы питания, обладающий достаточным опытом и «стажем» скажет вам, что невозможно стать сыроедом, оставаясь прежним человеком во всем остальном. Переход на сыроедение – это переход не только к здоровому образу жизни, но и к здоровой жизненной философии. Первое, что становится следствием такого перехода, это свободный отказ от вредных привычек. Многие курильщики с большим стажем при переходе на сырую растительную пищу легко бросают курить. При этом они отмечают, что курение просто перестает восприниматься ими как что-то необходимое, или доставляющее удовольствие. То же самое можно сказать и об употреблении алкоголя – он просто перестает привлекать человека. В дальнейшем же происходит переоценка жизненных ценностей и взглядов на окружающий мир, обретается внутренняя гармония. Все это позволяет говорить, что сыроедение – это нечто намного большее, чем просто диета или система здорового питания. Сыроедение превращается для человека в образ жизни, который он уже не променяет ни на что.

Диета при псориазе

Псориаз возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ. По некоторым данным, в результате таких нарушений появляется разбалансированность микрофлоры желудка и кишечника, что также приводит к дерматозам. Достаточно серьезным сопутствующим фактором является и ожирение. Помимо медикаментозного лечения, система питания оказывает большое влияние на течение заболевания. Каждый человеческий организм реагирует на продукты питания по своему, поэтому прописать единую систему питания, или диету при псориазе, практически невозможно.
Можно привести примерный перечень продуктов и блюд из них, и варианты применения.

Принципы диеты при псориазе

Хлебобулочные изделия рекомендовано использовать из муки грубого помола и несвежий, вчерашний или подсушенный. Выпечка применяется несладкая, блины и оладьи в ограниченном количестве. Белый пшеничный хлеб, сладкая сдоба, слоеное тесто желательно не употреблять.
Супы варятся вегетарианские, на овощном или очень слабом мясном или рыбном бульоне, с крупами и  небольшим количеством макаронных изделий, борщи овощные, окрошка. Крепкие мясные и рыбные бульоны, грибные навары нежелательны.
Мясо рекомендуется нежирное говяжье, телятина, кролик в вареном или запеченном виде, куском, рубленное, но небольшими порциями, максимум до 150 гр.  Жирные сорта, копченые виды мяса, консервы с пряностями и маринадами, копченые колбасы, подкопченные сосиски и сардельки не рекомендуются.
Рыба рекомендуется нежирная в вареном или запеченном виде, можно немного поджарить после варки, также в небольших количествах. Копченая и соленая рыба, балык, икра не рекомендуется.
Молочные продукты используются невысокой жирности, нежирный творог в виде пудингов, запеканок, сырников. Твердый сыр нежелателен. Не рекомендуется применять сладкие сырки, йогурты, сливки, ряженку.
Яйца и яичные продукты с ограничением количества до двух штук в день, в любом виде, кроме жареных.
Крупы используются с ограничениями, но только при условии уменьшения количества хлебобулочных изделий. Рис, манную, овсяную крупы, макаронные изделия и бобовые исключаются из рациона.
Овощей нужно употреблять как можно больше, желательно в сыром виде. Вареные картофель, зеленый горошек, свекла, морковь ограничиваются по количеству, соленые и маринованные овощи маленькими порциями.
Из закусок исключают острые и маринованные, приправленные перцем, корицей, уксусом.
Ягоды и фрукты используются в больших количествах, сырые, варенные, компоты, муссы, варенье, мед.  Сладости необходимо ограничить, исключив сахар и шоколад, мороженное и сладкие кисели.
Черный или зеленый чай,  слабый кофе или кофе с молоком. Несладкие овощные и фруктовые соки, шиповник. Не рекомендуется употребление сладких газированных напитков, сладких соков – виноградного и т.п. какао.

Примерный вариант диеты при псориазе

Завтрак: яичный омлет,  пудинг из вареной моркови, чай.
Обед: рисовый суп с овощами, гречневая каша с запеченным мясом, яблоко, компот из сухофруктов.
Ужин: нежирный творог со сметаной, овощное суфле, кофе с молоком.
На ночь желательно употреблять нежирный кефир.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ПСОРИАЗА

В заключение, хотелось бы рассказать о профилактике обострений псориаза. В предыдущих разделах освещались проблемы патогенеза и лечения псориаза, но не стоит забывать и о профилактике, имеющей немаловажное значение.
Многие поговорки и пословицы разных народов мира посвящены здоровью, в том числе профилактике, как важной составляющей сохранения здоровья, ведь проще предотвратить болезнь, чем ее лечить.
Китайская поговорка: "Умный избегает болезней, а не лечится от них";
"В здоровом теле здоровый дух" (лат.), "Забота о здоровье - лучшее лекарство" (японск.).
В данном разделе мы бы хотели уделить внимание методам профилактики обострений псориаза, которые позволяют пациентам значительно снизить количество обострений и удлинить периоды ремиссий. Соблюдение несложных правил, рекомендаций, и информированность - залог успешного лечения, а значит поддержка Вашего здоровья и Ваше подспорье. Люди, страдающие псориазом, могут жить полноценной и активной жизнью. При регулярном лечении псориаз может оставаться под контролем. Необходимость использования комплекса профилактических мероприятий в период ремиссии не вызывает сомнений у специалистов.
Среди пусковых механизмов псориаза, по их мнению, прежде всего, имеет значение эмоциональный стресс. Однако наличие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может спровоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема некоторых лекарственных препаратов.
Нельзя не учитывать влияния климатических факторов. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. Американский писатель Джон Апдайк так описывал течение псориаза у главного героя романа "Кентавр": "Летнее солнце растапливало струпья; к сентябрю грудь и ноги у меня были чисты, не считая едва видных зернышек, бледных, почти незаметных, которые под холодным, суровым дыханием осени и зимы снова давали всходы. К весне они бывали в пышном цвету, но солнце, пригревая, уже сулило избавление. А в январе надеяться было не на что".
Возникает закономерный вопрос, какова профилактика обострений псориаза?
Таблица 6. Рекомендации для больных псориазом

-несмотря на то, что пребывание на солнце вызывает улучшение, обгорать не рекомендуется

-Настоятельно рекомендуем избегать царапин, ссадин, порезов и т.п.

-Необходимо обследование на наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронический инфекций - и соответствующее лечение;

-мытье жесткой мочалкой приводит к травматизации кожи и обострению течения болезни; ни в коем случае не следует механически удалять чешуйки при мытье; полезны ванны с морской солью, настоями трав (ромашки, шалфея);

-злоупотребление спиртными напитками резко обостряет течение болезни, делает ее неподдающейся лечению;

-лечение и физиотерапевтические процедуры должны проводиться только под контролем врача.

Уход за кожей.
В первую очередь полезно вспомнить о режиме мытья и уходе за кожей больного псориазом. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний. После душа и или приема ванны важно нанести на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза.
Кожа пациентов, страдающих псориазом, требует особого ухода. Желательно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, так называемую медицинскую косметику, которую можно приобрести в аптеке. Мы об этом уже говорили в одной из предыдущих глав. Необходимо ежедневное использование увлажняющих средств, особенно после водных и ультрафиолетовых процедур. Данные средства позволяют восстановить гидролипидную мантию кожи, тем самым, предотвращать ее обезвоживание. Смягчающие средства надо применять так часто, как этого требует кожа (минимум 1 раз в день).
Иногда одежда давит на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду.
Желательно подбирать платья или костюмы из тканей светлых цветов или с рисунком, поскольку это поможет закамуфлировать попадающие на одежду чешуйки. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи и состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером. В зимнее время увлажняйте воздух в помещении как на работе, так и дома.
Полезные советы больным псориазом
Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний. В механизме развития псориаза важную роль отводят нарушению нервной системы. В это понятие входит правильная организация соответствующего режима, труда, отдыха, распорядок дня, максимальное пребывание на свежем воздухе в любое время года, занятие различными видами спорта.
Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации. Доказана значимость психической травмы как фактора возникновения псориаза. Для предупреждения обострения псориаза важна правильная организация труда больных. Им не желательна работа с повышенной температурой и влажностью, воздействие химических вредных веществ. Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.
В прошлом много болезней ошибочно связывали с неправильным питанием. Научных доказательств влияния питания на развитие псориаза нет. Было разработано много диет, имевших целью улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Можно точно и определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Рекомендуется избегать приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады и т.д. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. В диссертации К. Цабарейшвили отметил, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.
Роль курения в этиологии и патогенезе псориаза. Исследования показали не только достоверную связь между псориазом и курением в момент проведения исследования, но и курением до начала заболевания. Кроме этого, установили связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и риском возникновения псориаза - наибольший риск имели лица, выкуривающие 20 сигарет и более в день. Основными патологическими процессами, посредством которых табачный дым может воздействовать на генез псориаза, вероятно, являются нарушения в иммунной системе, нарушения микроциркуляции в коже, а также ослабление антиоксидантной защиты организма, которые наблюдаются у курящих людей.
Диета больных псориазом.
Известно, что наступление рецидива часто зависит от общего состояния больного в периоде ремиссии и во многом определяется режимом и характером его питания. Китайская мудрость гласит: "Свою болезнь ищи на дне тарелки". Больные псориазом как во время обострения заболевания, так и в периоде ремиссии, должны придерживаться следующих рекомендаций по режиму и характеру питания:
1. Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи, которая способствует нарушению процесса всасывания в желудочно-кишечном тракте и может привести к обострению заболевания. Не разрешается также употреблять цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты), в которых содержится химическое вещество колхицин, разрушающее фолиевую кислоту, необходимую для восстановления целостности кожного покрова. Запрещается употребление в пищу кукурузы и различных изделий из нее. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.). Недопустимым является употребление алкогольных напитков.
2. Ограничивается употребление консервированных продуктов питания, которые, как известно, содержат различные консервирующие вещества и могут явиться одной из причин обострения заболевания. Следует ограничить употребление маринованой, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий. Нежелательно обильное употребления картофеля, в составе которого содержится значительное количество калия. Вместе с солями натрия, содержащимися в соленых продуктах, калий в организме выступает в роли антагониста кальция, обладающего противовоспалительными свойствами. Целесообразно ограничивать употребление скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштет, мясной и рыбный салаты и др.). Надо ограничивать употребление свинины и баранины, в которых содержатся трудноусваиваемые жиры (стеариновая, пальмитиновая, олеиновая и др. жирные кислоты). Индивидуально должны решаться вопросы, связанные с ограничением некоторых продуктов учитывая их переносимость.
3. Рекомендуется употребление молочно-растительной пищи с добавлением необходимого количества полноценных белков и жиров. Следует обращать внимание больных на необходимость употребления достаточного большого количества белковой пищи. Особенно полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.). Как известно, в этих продуктах содержится наиболее полный набор незаменимых аминокислот, присутствие которых необходимо для обеспечения биохимических реакций в организме. Кроме того, такие молочные продукты как творог, плавленые сырки, а также сыры других сортов являются важнейшим источником кальция, который обусловливает уменьшение воспалительной и аллергической реактивности.
4.Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Особенно полезной является капуста, содержащая, как известно, большое количество минеральных солей, микроэлементов и витаминов. В капустном соке обнаружен также метилметионин, оказывающий выраженное противоязвенное действие. Капусту следует рекомендовать больным псориазом, особенно тем, кто одновременно страдает язвенной болезнью желудка и гастритами с пониженной секрецией желудочного сока.
Рекомендуется употреблять морковь, которая содержит большое количество солей кальция, железа, фосфора и йода. В ней также много витаминов В1, РР, В9 и каротина - провитамина А. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он обладает свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических процессов в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина. Полезной является красная свекла, которая богата солями кальция, магния, фосфора, кобальта, витаминами С, В1, В2 и РР. Отмечены гипотензивные свойства красной свеклы, в связи с чем ее следует рекомендовать больным псориазом, страдающим одновременно гипертонической болезнью. Полезен салат, в котором содержатся соли железа и йода, каротин, витамин С, Е, В1 и др. Употребление салата в пищу позволяет у дерматологических больных улучшить обмен веществ, активизировать деятельность кишечника.
Следует обращать внимание больных псориазом на необходимость употребления зелени (укроп, петрушка, сельдерей, салат, зеленый лук и др.). Все они богаты полезными минеральными солями, витаминами и микроэлементами. Укроп, в частности, обладает спазмолитическим, тонизирующим действием на кишечник. Его применяют для улучшения пищеварения, а также в качестве мочегонного средства. В укропе, как и в красной свекле, содержится большое количество микроэлемента кобальта, входящего в состав молекулы витамина В12 и необходимого для деятельности центральной нервной системы и органов кроветворения. Укроп надо рекомендовать больным псориазом с симптомами астенизации нервной системы, сниженным гемоглобином и диурезом, а также в случаях вялой (спастической) работы кишечника. Он полезен также для дерматологических больных, страдающих одновременно гипертонической болезнью, стенокардией, холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Больным псориазом следует рекомендовать широкий ассортимент плодово-ягодных культур. Помимо, таких, как яблоки, груши, вишня, слива, абрикосы, надо использовать и другие плодово-ягодные виды. Из них наиболее полезны шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, малина, черника и голубика. Полезны орехи и бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыква, кабачки и др.). Можно включать в диету больных крыжовник, рябину, калину, морошку, клюкву, бруснику, кизил, тёрн и др.
5.Помимо овощей надо употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная.
6.Существуют некоторые продукты, обладающие весьма полезными питательными свойствами (грибы, мед, яйца, крабы, томаты, щавель, рыба, печень трески и др.). Однако употребление их должно быть рекомендовано лишь с учетом хорошей, индивидуальной переносимости.
7.Больные псориазом должны употреблять достаточное количество жидкости (молоко, соки и компоты). Полезным является также употребление минеральных вод, таких как Ессентуки, Нарзан и др.
8. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза вытекает, с одной стороны, из известных фактов о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой - из благоприятного влияния витаминов на организм путём повышения защитных сил организма, т. е. повышение резистентности организма и пр. Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для применения витамина А или ретинола. Также применяют витамин D, который регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные процессы в эпидермисе, способствуя отложению в коже дегидрохолестерина. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов, компонентов (ундевит, ревит, пангексавит, декамевит и др.), дозировки и длительности применения, методики курсового лечения в период между обострениями псориаза.
Таблица 7. Рекомендации по диете

-избегайте приема в пищу жирных блюд, копченостей, острых блюд, содержащих перец, уксус, маринады

-ограничивать употребление консервированных продуктов питания

-ограничение мучного и сладкого

- употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная и пшеничная.

-избегайте курения и употребления алкоголя (особенно пива, шампанского, вин). Алкоголь может спровоцировать обострение псориаза

-употреблять больше растительной пищи (разнообразные свежие овощи и фрукты)

-целесообразно использование поливитаминных комплексов

-достаточное количество жидкости, в том числе минеральные воды

-учитывать индивидуальную переносимость продуктов питания

Климатотерапия.
Как уже отмечалось на предыдущих уроках, климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Латинская поговорка гласит: "Кого не излечивают лекарства, излечивает природа". Благоприятно действуют солнечное облучение, морские купания. Основной климатический фактор - солнечное УФО. Солнечные ванны начинают с 5-15 мин с постепенным увеличением солнечной экспозиции, обязательно использование солнцезащитных кремов. В зависимости от состояния кожного процесса производится коррекция времени пребывания на солнце и в морской воде. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Если на теле есть раны или расчесы - купание в море запрещено. Больным с высокой активностью заболевания поездка на море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.
Посоветуйтесь с врачом об оптимальном режиме приема солнечных ванн и лучшем месяце проведения климатотерапии в различных странах. В целом, солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение. Избегайте самостоятельного принятия ванн с солями Мертвого моря. Соли могут вызвать увеличение числа высыпаний, особенно в момент обострения псориаза. Более подробную информацию Вы можете получить в разделе данной брошюры "Физиотерапия. Климатотерапия".
"Школа для больных псориазом"
Арсенал медицинских препаратов для лечения псориаза весьма велик, современные врачи научились справляться с поражениями кожи при псориазе, однако без активного участия пациента в лечебном процессе успех не может быть достигнут. В связи с этим для решения этой сложной задачи пациент должен быть максимально осведомлен обо всем, что касается его заболевания, должен понимать принципы лечения и профилактики. В настоящее время это стало возможно благодаря внедрению в практику обучающих программ ("школ") для больных псориазом. Все большее распространение получает концепция, согласно которой для эффективного лечения псориаза (для поддержания долговременных ремиссий) пациенты должны иметь полный и достоверный спектр знаний по своему заболеванию. Это возможно лишь в том случае, если больные соответствующим образом обучены постоянному контролю над своим заболеванием. Программа обучения создана с целью формирования у больных мотивации к лечению, новых психологических установок и грамотного понимания сути своего заболевания, возможности его терапии и профилактики. Первая отечественная школа для больных псориазом начинает проводиться на базе клиники кожных болезней Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.
Таблица 8.Обучающая программа для больных псориазом

Обучающая программа для больных псориазом. Псориаз - определение, причины и механизмы развития. Основные методы лечения псориаза - общие и местные. Уход за кожей. Режим мытья, одежда. Избегание факторов риска Питание, профессия, стресс и т.д. Здоровый образ жизни

Таблица 9. Часто задаваемые вопросы

Вопросы, часто задаваемые больными псориазом Что такое псориаз? Какие факторы влияют на развитие псориаза? Как возникает и протекает псориаз? Каковы клинические проявления псориаза? Как ухаживать за кожей больному псориазом? Что можно употреблять в пищу, а что нет? Поможет ли соблюдение диеты? Как вести себя в различных жизненных ситуациях - таких, как физическая нагрузка, стресс, путешествия, социальные мероприятия, включая употребление алкоголя? Влияет ли на псориаз состояние нервной системы? Как справиться с возможными проблемами, касающимися трудоустройства, медицинского страхования и т.д.? Повлияет ли псориаз на мою трудовую деятельность Стоит ли поехать на Мертвое море, каков срок лечения

Для успешного лечения необходимо четко выполнять все рекомендации врача, самостоятельно не изменять схему лечения, не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.
Вследствие большой социальной значимости проблемы псориаза, а именно снижения качества жизни, трудоспособности и др. - во всем мире проводится комплекс мер по его профилактике. Во многих странах существуют различные общества, ассоциации и фонды, осуществляющие помощь больным псориазом.
В противорецидивном лечении больных псориазом важное значение приобретают в последнее время реабилитационные мероприятия. Под реабилитацией принято понимать совокупность, а точнее систему медицинских, психологических, социально-экономических знаний, направленных на возвращение пациента к активной деятельности. Конечной целью работы врача при проведении реабилитации служит предупреждение инвалидности, сохранение работоспособности больного псориазом. В системе российского здравоохранения она реализуется своевременным, преемственным использованием важнейших её звеньев - диспансера, стационара и санатория.
В зависимости от тяжести состояния, локализации и распространённости патологического процесса, характера и степени выраженности функциональных изменений внутренних органов возникает необходимость целенаправленного воздействия на восстановление нарушенных функций. Одной из задач в комплексе реабилитационных мероприятий при псориазе является увеличение "светлых" межрецидивных интервалов, когда у больного нет высыпаний. Да и больной, выписываясь из стационара, или посетив врача на амбулаторном приёме, нередко обращается с вопросом к врачу: "Доктор, а надолго исчезли высыпания на коже? Что нужно предпринять, чтобы они реже появлялись?".
Таким образом, имеется целый ряд различной степени сложности мер, выполнение которых помогут реже обращаться больному к дерматологу, реже находиться на стационарном лечении, отрываясь от семьи, работы, помогут активно участвовать в жизни общества.